Diagnostic présentation
Table des matières :
Technique manuelle
Méthode : réalisation d’un toucher vaginal à la recherche d’un repère identifiable (cf tableau)
Voir la transcription du tableau
Cellules supérieures :
Partie gauche : Du sommet (repère = occiput)
- Schémas en vue latérale et transversale du foetus.
- Différentes positions sont nommées selon l’orientation de l’occiput (petite fontanelle) par rapport au bassin maternel.
Abbréviations et significations :
- OP : occipito-pubien
- OS : occipito-sacré
- OIDA : occipito-iliaque droite antérieure
- OIGA : occipito-iliaque gauche antérieure
- OIDT : occipito-iliaque droite transverse
- OIGT : occipito-iliaque gauche transverse
- OIDP : occipito-iliaque droite postérieure
- OIGP : occipito-iliaque gauche postérieure
- Les positions sont illustrées en bas avec des vues du bassin montrant les différentes positions possibles de l’occiput.
Partie droite : De la face (repère = menton)
- Schémas similaires, mais le repère utilisé est ici le menton.
- Les positions sont nommées en fonction de l’orientation du menton.
Abbréviations et significations :
- a. mento-iliaque droite antérieure
- b. mento-iliaque gauche antérieure
- c. mento-iliaque droite postérieure
- d. mento-iliaque gauche postérieure
- En bas de cette partie, des illustrations montrent les différentes positions du menton par rapport au bassin
Cellules centrales :
Partie gauche : Du front (repère = racine du nez)
-
Schémas illustratifs :
- Vue latérale et vue de dessus montrant la position du foetus.
- Le repère utilisé ici est la racine du nez.
Abbréviations et significations :
- a. naso-iliaque droite antérieure
- b. naso-iliaque gauche antérieure
- c. naso-iliaque droite postérieure
- d. naso-iliaque gauche postérieure
-
Illustrations en bas :
- Vues du bassin maternel avec des représentations des différentes orientations possibles du repère (racine du nez) en fonction de la position foetale.
Partie droite : De bregma (repère = grande fontanelle)
-
Schémas illustratifs :
- Vue latérale et vue de dessus du foetus avec le repère de la grande fontanelle.
Abbréviations et significations :
- a. bregma-iliaque droite antérieure
- b. bregma-iliaque gauche antérieure
- c. bregma-iliaque droite postérieure
- d. bregma-iliaque gauche postérieure
-
Illustrations en bas :
- Vues du bassin montrant les différentes orientations possibles de la grande fontanelle par rapport au bassin maternel.
Cellules inférieures :
Partie gauche : Transverse (repère = acromion)
-
Schémas illustratifs :
- Deux positions foetales illustrées dans une présentation transverse.
Abbréviations et significations :
- a. En acromio-iliaque gauche (dos antérieur)
- b. En acromio-iliaque droit (dos postérieur)
-
Illustrations en bas :
- Vues du bassin montrant les positions du foetus en présentation transverse par rapport à l’acromion (partie de l’épaule foetale).
Partie droite : Du siège (repère = sacrum)
-
Schémas illustratifs :
- Représentation de deux types de présentation du siège : complet et décomplété.
- Le repère utilisé ici est le sacrum.
Abbréviations et significations :
- b. Sacro-iliaque gauche antérieure (SIGA)
- c. Sacro-iliaque droite postérieure (SIDP)
- d. Sacro-iliaque gauche postérieure (SIGP)
- e. Sacro-iliaque droite antérieure (SIDA)
-
Illustrations en bas :
- Vues du bassin montrant les orientations possibles du sacrum en fonction des présentations complètes ou décomplétées
Technique échographique
Indication :
✓conseillée en parallèle de l’examen clinique avant toute extraction instrumentale
✓stagnation de la dilatation
✓avant une tentative de rotation manuelle
Méthode : Par voie sus pubienne en coupe axiale
- Repérer le coté du dos fœtal
Repères échographiques :
-Coupe axiale de l’abdomen fœtal
-Repérer le positionnement de la vertèbre V
et de l’estomac E - Rechercher la présence ou non des orbites, la
visualisation de l’un ou des deux orbites fait état
d’une présentation postérieure
Repères échographiques :
-Positionnement des globes oculaires O
-Ligne médiane
-Permet de définir un asynclitisme
3. On peut également vérifier l’absence de déflexion cervicale
